摘要：目的探讨营养与食疗学教学中应用基于BOPPPS模型的案例教学对大学生营养素养的影响。方法对选修营养与食疗学课程的学生进行32学时基于BOPPPS模型的案例教学，比较授课前后大学生营养知识、态度、行为维度得分，并通过问卷了解学生对课程的评价。结果授课前，学生营养知识、态度、行为维度得分均不高；课程结束后，学生营养知识、态度、行为维度得分有所提升（均P<0.001）。学生对课程的评价包括营养素养水平提升、自主学习能力提高、健康传播能力增强。结论基于BOPPPS模型的案例教学应用于营养与食疗学教学能够有效提升大学生的营养素养水平，提高学生自主学习能力和健康传播能力。
关键词：BOPPPS模型；案例教学；营养与食疗学
【资料图】
随着医学与社会的发展，人们的营养意识不断增强，对健康的要求不断提高，临床营养问题也越来越受到人们的关注。但是，目前大学生营养知识缺乏，存在三餐不规律、挑食偏食、进食过快等不良饮食行为，且营养不良检出率较高[1]，如体重过轻、超重、肥胖等。新冠肺炎疫情的发生，对大学生的营养健康状况也有一定影响，比如，运动量减少、睡眠量增多、食品摄入量发生变化。调查显示，疫情期间近四成大学生出现消化道症状[2]。刘霞等[3]对5省部分高校在校大学生营养素养的调查显示，大学生的营养知识储备不足，相当一部分大学生饮食行为不甚合理甚至非常危险，建议在大学开设营养学课程，普及营养学教育。在大学开设营养与食疗学通识课十分必要。该课程兼顾理论与应用，不仅包括基础营养知识，还涵盖了疾病的临床表现、营养治疗与健康指导等内容，所涉及的疾病为常见病、多发病，如高血压、胃炎、糖尿病、肥胖症等，与大学生的生活密切相关。吕雯等[4]发现，尽管高校开设了营养学课程，但是，仅30.5%的大学生会改正不良饮食及生活习惯。表明尽管大学生在课堂上学习了一些营养知识，却很少付诸行动。这就要求教师创新教学方法，让学生在学习知识的过程中树立正确的营养观，改变不良营养行为。本研究将基于BOPPPS模型的案例教学应用于营养与食疗学课程教学，探究该教学方法对大学生营养素养的影响。
1对象与方法
1.1研究对象
对扬州大学2020—2021学年第一学期选修营养与食疗学通识课的本科生实施基于BOPPPS模型的案例教学。经前期调查，学生此前未学习过营养学相关课程。
1.2研究方法
1.2.1教学理念
围绕教学目标，以学生为中心进行启发式教学，注重引导学生分析案例并根据营养治疗原则设计食谱、健康教育，强调通过实践实现从理论到应用的衔接式互动教学。
1.2.2教学方案
营养与食疗学课程共32学时，每周2学时，共16周。内容包括营养学基础、临床营养学基础、常见疾病的营养治疗3个篇目共12章节。BOPPPS模型是以建构主义和交际法为理论依据，强调学生参与和反馈的闭环式教学模型[5]。BOPPPS模型将教学过程分为环环相扣的6个模块，包括B（Bridge-in，导入），O（Object，学习目标），P（Pre-assessment，前测），P（ParticipatoryLearning，参与式学习），P（Post-assessment，后测），S（Summary，总结）。案例教学（Case-basedlearning，CBL）是指以案例为基础的教学，是连接理论学习与临床实践的桥梁，有助于学生在特定角色、特定环境中获得所需知识、技能及多种能力。教学团队上课前4周集体备课，精选案例材料。案例的选择紧扣教学目标，同时综合考虑不同学科、不同专业学生的知识背景，注重代表性、实用性、真实性，贴近学生、贴近生活、贴近实际，激发学生学习兴趣，旨在让学生认识到营养治疗的实用性，形成正确的营养态度，并最终能够运用于日常生活，促进健康行为。以“代谢性疾病病人的营养治疗”章节中的糖尿病病人的营养治疗为例，基于BOPPPS模型的案例教学设计见表1。
1.3研究工具
1.3.1一般情况调查表
包含年龄、性别、专业、身高、体重。
1.3.2大学生营养素养量表
课题组查阅文献和咨询专家后自行设计调查问卷，问卷包括营养知识、营养态度和营养行为3个维度。其中，营养知识维度包括基础营养知识和疾病相关营养知识，共15个条目，答对得5分，答错得0分，满分75分；营养态度维度包括营养知识学习态度和营养管理态度，共7个条目，采用Likert5级评分法，得分越高表明营养态度越好；营养行为维度包括营养知识学习行为和营养自我管理行为，共11个条目，采用Likert5级评分法，得分越高表明营养行为越好。该量表的Cronbach′α系数为0.772，分半信度为0.768。
1.3.3课程评价
课程结束后，对学生进行半结构式访谈，访谈提纲包括：（1）你认为这门课的内容对你是否有帮助？对哪些方面有帮助？（2）学完本课程之后的感想。（3）对本课程的建议。
1.4质量控制
上课前，3名授课教师集体备课并试讲，统一教案，保证授课方式的一致性。通过问卷星平台对学生进行问卷调查，于授课前大学生营养素养量表。课程结束后，再次同样问卷。根据学号随机选取学生进行深入访谈。
1.5统计学分析
将数据导入SPSS26.0软件进行统计学分析。计量资料符合正态分布采用（x±s）描述。教学前后学生营养素养量表得分比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
共59名学生选课，其中男17人，女42人；平均年龄（19.48±1.61）岁；理科4人，工科11人，农科18人，医科12人，文科14人；平均体质指数为（22.32±3.81）kg/m2。
2.2授课前后学生营养素养量表得分比较
与授课前相比，授课后学生营养知识、态度、行为维度得分均提高。其中，营养知识维度提升幅度最大，而营养行为维度提升幅度最小（见表2）。
2.3课程评价
课程结束后，学生对课程的评价涉及以下3个主题：（1）营养素养水平提升。（2）自主学习能力提高。（3）健康传播能力增强（见表3）。
3基于BOPPPS模型的案例教学在营养与食疗学教学中的应用效果
3.1提升学生营养素养水平
本研究显示，课程结束后，学生营养知识、态度、行为维度得分均提高，表明基于BOPPPS模型的案例教学增加了学生的营养知识储备，帮助学生树立了正确的营养观，促进了学生的健康行为，有效提升了学生的营养素养水平。这与刘洋等[6]的研究结果一致。在传统教学中，教师以灌输式授课为主、主导课堂，忽视了学生学习的主动性和课堂参与度，学生往往只是死记硬背书本知识，缺乏深入理解，更不能将所学知识运用于生活实践。采用新的教学方法后，学生通过前测了解自己的不足，课堂上就会关注自己未掌握的知识以加深印象，通过后测学生能够知道自己哪些已经掌握、哪些还需要进一步学习。案例分析过程中，学生需要分组讨论设计食谱、编写健康教育方案，提高了学生的学习参与度，也有效促进学生知识内化，树立健康饮食的观念，并最终改变自己的行为。比如，学生反映，学完该课程后，“点外卖的次数减少了”“减少甜食的摄入了”“可以为患糖尿病的父亲设计食谱了”等。将案例教学法引进课堂后，学生需要自主寻找与案例相关的资料，对案例进行分析，创新和实践能力得到了显著提升，在积极的教学氛围中，学生也能够感受到知识的价值，进而主动将所学知识应用于实际生活，加深对营养知识的认知。有学生表示：“这样的教学提高了课堂参与度，小组讨论的方式增加了老师与同学之间的互动，从而提升了这门课程的吸引力和趣味性。”
3.2提高学生自主学习能力
通过学生对课程的评价发现，学生在学习过程中自主学习能力得以提高；会将营养知识与自己的专业相结合，并进行深入探究；在学习中分析思考，并通过自主学习解决问题。基于BOPPPS模型运用案例教学法组织课堂活动，学生分析问题、解决问题、知识运用能力得到显著提升，有利于综合素质的提高和全面发展。BOPPPS模型能有效提高学生学习的主动性，同时促进教学反思[7]。传统教学模式以教师讲授为主，学生被动接受知识，缺乏学习主动性和积极性，课堂相对沉闷，难以培养学生分析和解决实际问题的能力[8]。而BOPPPS模型不仅能够帮助教师有效组织课堂教学，还可以提高学生课堂参与度，促使学生自主学习、分析思考、总结归纳、查漏补缺。以往研究显示，大学生较少关注饮食行为带来的益处及后果[9]，但是本研究发现，在本课程结束后，学生有自己的思考与感悟，并且能够通过科学的渠道获取营养知识，会主动查阅相关指南和专家共识，了解饮食与健康的关系，比如“为了既让父亲营养均衡又能发挥食物的治疗作用，我去图书馆查了古籍，看看有没有合适的食疗方”“学习营养知识后，发现和我所学的有机化学竟然有联系，我开始尝试用化学知识来解释某些营养学问题”。
3.3增强学生健康传播能力
大学阶段不仅仅是学习理论知识，更要注重实践能力培养，通过营养与食疗学课程的讲授，不仅促进了学生的健康饮食行为，而且有效提高了学生健康传播能力。基于BOPPPS模型的案例教学，能够以科学的方式促进学生健康素养的发展，同时也能够促进学生健康教育水平的提高。秉承“以教师为主导、学生为主体”教学理念，在课堂教学中融入真实的案例，让学生进入某种特定的真实情景，进行思考分析、讨论交流。通过对案例问题积极主动的探究，培养学生运用所学知识分析、解决实际问题的能力，让理论知识融入生活实践，最终形成知识的应用和创新。在临床案例中，学生充当健康管理者的角色，分析病人存在的营养问题，根据所学知识设计营养食谱并给出健康教育方案，能够有效提高学生学习的积极性。课程结束后，学生表示，“我现在会积极主动地向身边的人宣传、普及营养相关知识”“这门课让我学会了运用学到的知识帮助周围人解决生活中的营养学问题，给予他们健康的指导”。研究表明，学生健康素养水平的提高不仅仅是自身知信行的改变，健康传播能力同样重要[10]。而如何将科学的健康信息有效传递给他人，需要进一步开展深入研究。
4结语
食物是每个人生活的重要组成部分，营养与人们的健康息息相关[11]。营养与食疗学是一门研究预防、诊断、管理与能量、营养缺乏或过剩引起的急慢性疾病和病症相关的营养、代谢变化的学科[12]。教学中实施基于BOPPPS模型的案例教学，将课程知识融入真实案例，激发学生学习兴趣。通过参与式学习分析问题、解决问题，提高学生参与度，进一步提升学生运用所学知识解决实际问题的能力，有效提高了学生的营养素养、自主学习能力和健康传播能力。但是，在实施过程中也发现，部分教师缺乏临床经验，分析案例时不够深入，缺乏准确性和针对性，可能会与实际脱节或偏离。因此，基于BOPPPS模型的案例教学要求教师具备较强的教学能力和专业素质。一方面，教师需要精心备课，编制教学案例，设计教学环节；另一方面，在授课过程中，教师也需要具备丰富的知识、较强的分析能力和简练概括的能力。
参考文献：
[1]钟晓婷，王婷仙，周泉，等.广州市某医科院校大学生营养状况及膳食行为关联[J].中国学校卫生，2021，42（4）：529-533.
[2]方莹，张亚兰，李林智.新冠肺炎疫情期间大学生营养状况调查[J].中南民族大学学报（自然科学版），2021，40（1）：21-25.
[3]刘霞，刘明哲，杨春涛，等.五省部分高校在校大学生营养素养现状调查[J].东方药膳，2021（2）：58-59.
[4]吕雯，陆松廷，康萌.高校大学生营养知信行现状调查及其与营养状况的关系[J].中国食物与营养，2021，27（9）：85-88.
[5]张建勋，朱琳.基于BOPPPS模型的有效课堂教学设计[J].职业技术教育，2016，37（11）：25-28.
[6]刘洋，赵晋，李振华，等.12周营养教育对职业射击运动员营养知、信、行的影响[J].中国运动医学杂志，2021，40（8）：620-628.
[7]郭莹，余勤.将案例教学嵌入BOPPPS模型的“制药工艺学”教学实践[J].中医药管理杂志，2021，29（1）：24-27.
[8]王冠海，黄群发，梅俊.临床有机化学教学中的案例教学[J].山东化工，2021，50（11）：211-212.
作者:徐慧文 袁媛 李欣 单位:扬州大学护理学院
