今天来说说髋关节滑膜炎。
如果孩子感冒后突然走路一瘸一拐的，或者总说腿麻，一定要警惕髋关节滑膜炎这个疾病。
关节滑膜指包裹围绕在关节周围的一层膜性组织，起保护关节的作用，而且会产生关节液，在关节活动时起润滑作用。
(资料图)
当髋关节受到损伤，或过度劳损、出现细菌或病毒感染等情况，滑膜受到刺激，局部微循环发生障碍时，会导致关节滑膜出现炎症。
髋关节滑膜炎又称一过性髋关节滑膜炎、暂时性滑膜炎，意味着它通常不会持续很长时间。
一过性髋关节滑膜炎在儿童时期经常出现，发病年龄多在3-10岁，3-6岁之间为发病高峰。可能因男孩比女孩活泼且活动量大，因此男孩发病数量比女孩多。
另外右髋患髋关节滑膜炎情况通常比左髋多，双侧髋关节都发病的情况也很少见，仅占5%，大多数孩子发病都很突然。
当孩子出现大腿或膝关节前面或侧面发疼，行走困难或者走路一瘸一拐，髋关节外展和内收运动受到限制，很可能就患有髋关节滑膜炎。大部分孩子患病后不会发热，但一些症状严重的孩子会拒绝走路。
为什么会得这种疾病？
一过性滑膜炎通常出现在季节交替时节，当孩子呼吸道感染时发生比较多，是一种常见疾病。目前其发病机制尚不明确，除了呼吸道病毒感染外，还可能和过敏免疫方面、外伤、过度劳累、变态反应等有关。
另外如果孩子活动量较大，或剧烈跳跃等也可能诱发髋关节滑膜炎。
目前并没有证据证明儿童患有髋关节滑膜炎与缺钙有关。
如何诊断？
▶患病的儿童年龄在3~14岁为主；
▶曾有明确的外伤史或感染病史，或者曾双腿单一动作活动过度；
▶出现髋部或膝盖疼痛，走路一瘸一拐，孩子不愿站立或行走；
▶髋关节不能正常向内收、旋转和屈曲，腹股沟处按压时有明显疼痛；
▶X线片显示双侧髋关节间隙变宽，骨盆发生倾斜等；
▶血常规显示，白细胞计数正常或出现轻度升高等。
医院能用于评估髋关节的检查方法包括普通X线片、超声、磁共振成像、CT等。
X线片常用于初步检查髋关节疼痛原因。患病儿童的X线检查通常是正常的，可以排除骨折、肿瘤、股骨头骨骺脱落等原因导致的髋痛。
超声能够检查髋关节是否有积液，是最常见的检查方法，但它高度依赖医生的技术水平。
磁共振成像是目前对一过性髋关节诊断最安全、最有效、最有价值的检查方式，能够确定有无出现髋关节积液，还能排除有无早期股骨头无菌坏死，以及髋关节其他疾病。但其检查费用昂贵、重复性差、检查时间长，而且儿童好动多不配合检查，所以很难作为常规检查手段。
如何治疗？
一过性髋关节滑膜炎是自限性疾病，意味着患病儿童一定程度上能够自愈，治疗方式也比较简单，卧床休息不运动即可。
患病儿童必须卧床休息，家长可以给孩子对患病的腿进行热敷，做到让下肢不负重、不站立和行走，让关节内可能出现的积液充分吸收，直到髋关节不再疼痛，恢复能够正常活动为止，一般3-7天就会痊愈，如果再休息7-10天效果会更好。
如果孩子髋关节疼痛明显，活动受到严重限制，就需要进行下肢皮肤牵引，或者进行局部理疗、外敷等。牵引的重量一般是孩子身体重量的1/10，进行皮肤牵引是利用反作用让髋关节回到正常位置，减轻关节内的滑膜被反复刺激。
如果孩子患有髋关节滑膜炎时，伴随着反复发热，要考虑是否是感染性滑膜炎，需要配合抗生素来抗感染，让体温降下来。
如果是患病更严重的孩子，就要住院进行手术减压并明确诊断。
如何预防？
日常生活中，注意保护髋关节，避免过度活动造成髋关节劳损；
肥胖也会对髋关节造成磨损，因此要合理控制体重，必要时进行减重；
平时多注意保暖，预防发生感冒。
合理安排饮食，不挑食、不偏食，同时适量补钙、维生素等。
值得家长注意的是，儿童多在4-10岁之间发生一过性髋关节滑膜炎。因此家长需要合理安排孩子的运动量，选择适合孩子当前年龄段的运动，避免髋关节出现劳损。
绝大部分患髋关节滑膜炎的儿童在干预治疗后情况良好，没有后遗症。少数儿童患病后因治疗不及时，可能发生股骨头无菌性坏死，留下严重后遗症。因此家长一定要时刻关注孩子身体情况，早发现早治疗，并注意及时复查。
