36岁的张女士自怀孕以来，对饮食从未加以节制，怀孕期间她的体重增长了近35千克，体质量指数（BMI）高达29。近期，在家休假待产的张女士患上了流感，在一次连续剧烈咳嗽后，她感觉有尿液不自主地流了出来，内裤上湿了一大片。这把张女士吓坏了，可她的妈妈和婆婆都说这是正常现象，生完孩子就好了。张女士对这些说法将信将疑。
今天，就让我们揭秘漏尿等女性盆底功能障碍性疾病。
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为什么会患这种疾病
女性盆底功能障碍性疾病是指因为盆底支持组织薄弱导致的盆腔器官位置和（或）功能的异常。孕期和分娩期的生理变化会导致腹压增加、盆底支持结构改变，使盆底肌力降低、盆底支持组织松弛。女性分娩过程中，随着宝宝头部的下降，盆底的肌肉和神经会持续受到机械压迫和扩张，如果超出生理性改变所能适应的范围，就会造成盆底组织结构不可逆的损伤。
剖宫产的产妇虽然没有经历分娩过程中胎头下降的全过程，但是怀胎十月对盆底的压力也会损伤盆底的承托功能，剖宫产切口对腹壁肌肉的破坏会影响其对盆腔脏器的间接承托能力。因此，妊娠期及产后是盆底功能障碍性疾病的易发阶段。
出现哪些症状要警惕
有的人打喷嚏、咳嗽的时候会漏尿；还有的人说尿特别急，有尿意必须立即去卫生间，根本忍不了，解完小便总觉得没解干净，过一会还想去；还有人有阴道下坠感，严重时与衣裤摩擦，甚至洗澡时能摸到阴道口有一坨肉；有一些人在为便秘而困扰，排便费力、有不尽感；还有一些人有时候控制不了大便，大便经常弄脏裤子……
其实，上述症状都属于女性盆底功能障碍性疾病，它包含了排尿功能障碍、盆腔脏器脱垂、排便功能障碍、性功能障碍和慢性盆腔疼痛等一系列问题。
发现患病该如何解决
女性盆底功能障碍性疾病虽然不是致命性疾病，但严重影响女性的生活质量。有研究表明，孕期及产后出现的漏尿等症状也会增加远期患盆底功能障碍性疾病的风险。因此，新手妈妈不要羞于面对这个问题，应尽早筛查、尽早诊断、尽早治疗。尽早筛查指通过盆底肌检测发现盆底肌肉的问题，及早纠正错误的盆底肌模式，再结合居家锻炼来预防或治疗盆底疾病。尽早诊断指通过专业医务人员的测评，早期发现盆底疾病，避免延误疾病。尽早治疗指到医院里进行规范系统化的康复治疗。若是保守康复锻炼效果不好，可以考虑进行抗尿失禁的微创手术或是纠治盆腔器官脱垂的重建手术。
如何预防该疾病
居家便捷的女性盆底功能障碍性疾病预防可以采用以下方法。
一是盆底肌锻炼，也就是大家常说的凯格尔（Kegel）运动、缩肛运动：我们先要准确地找到盆底肌，想象自己坐在一个弹球上，想通过阴道把弹球夹起来，吸到阴道里。同时保持其他肌肉的放松，不要绷紧腹部、腿、臀部的肌肉。提紧盆底肌，可以保持5秒放松5秒做5次，保持2秒放松4秒做5次，两种动作交替训练，每次5～10分钟，每天重复2～3次。盆底肌锻炼需要重复练习，需要长期坚持才能达到好的预防盆底疾病的效果；但不要过度练习，盆底肌肉过度训练会发生劳损，肌肉反而变弱。
二是臀桥：女性平躺在较硬的平面（硬板床或瑜伽垫）上，屈膝使两脚跟靠近臀部，双脚与肩同宽，膝盖之间夹一瑜伽砖使膝盖稍稍往内收；然后收腹，以肩膀和脚做支点向上抬臀，使身体成为一个平面，大声数1001、1002、1003……后放下臀部，这样是一个臀桥。每组做20个，每天做3组。臀桥也是便捷又高效的方法，同时也增加了身体内外核心的力量，对腰疼、腰椎前凸也有预防和治疗的效果。
每位新手妈妈都可以进行盆底肌锻炼和臀桥运动，保护盆底的排尿、排便、支持等功能，预防盆底疾病或摆脱盆底疾病的困扰。
文：北京协和医院普通妇科中心 孙智晶 范国荣
编辑：刘洋 李诗尧
校对：于梦非
审核：徐秉楠 王乐民
