丁香妈妈以前给大家科普过，想预防孩子近视，平时要注意用眼习惯，保证户外活动时间，定期检查远视储备。
孩子上学以后，写作业、上网课，用眼的需求会更多，户外活动时间在变少，预防近视的挑战更加艰巨。
(资料图片)
查出近视后，一旦防控不到位，其加深速度往往令人猝不及防。
最近我们收到一位妈妈 @咏心 的投稿，儿子体检查出近视，严防死守之下，还是在 3 个月内迅速加深了 100 多度。
为什么孩子近视加深得这么快？为了控制近视，家长和孩子又做了什么？
我们来看看这位妈妈的讲述。
儿子刚上一年级就查出近视
医生：你怎么现在才带孩子来？
一年级下学期，学校组织统一体检，视力筛查结果显示儿子近视了，右眼 4.9，左眼 4.8。
我看过一些科普，知道这只是初筛结果，真实度数必须散瞳以后才能确认。孩子定期检查远视储备的结果一直都正常，加上当时正值广州夏季流感高峰期，拖了两三周我才带孩子去医院。
图片来源：站酷海洛
电脑验光初筛得出右眼 4.9，左眼 4.7。跟学校体检的结果差不多，我没有太多想。
没想到，医生看到检查结果，第一句对我说的话便是：你怎么现在才带孩子来看啊？！
我马上追问：
我：不是散瞳以后才能看出真实近视的度数吗？
医生：是，但是散瞳一般也就减个 50 度，最多 100 度，你这个十有八九就是近视了。
听到这句话，我心里一紧：才一年级，真的要开始戴眼镜了吗？
看完初筛结果，又做了散瞳检查。最后得出结果：右眼 1.0，左眼 0.8+。看到右眼 1.0，我心里稍微松了一口气。
检查结果，图片来源：作者提供
医生给出的医嘱是：左眼现在大概就是 50 度，右眼是没有近视，回去一定要注意用眼习惯，加强户外活动，3 个月后复查。
虽然松了一口气，但对近视的顾虑还在，我们回家后谨遵医嘱，在以下三个方面开始进行近视防控大作战：
1. 注意用眼习惯。在看得见孩子的时候，写字、阅读姿势，时刻提醒。
2. 注意用眼光线。买了照度计，测了家里的灯光，保证书写阅读的光线在 500 lux 以上。
3. 增加户外时间。每周周末除周六早上的兴趣班以外，只要不是雨天，基本上只要有空，就往户外跑。上学日要参加课后服务到 6 点，只能靠周末来补上「目」浴阳光的时间。
3 个月后复查，近视加深 100 多度
医生：增长太离谱，你得上点心啊！
我们以为这 3 个月里各方面都加强了近视防控管理，复查情况也不至于太糟。
没想到，又迎来了一记当头棒喝。
复查电脑验光结果显示，右眼 125 度，左眼 150 度，对比 3 个月前右眼 0 度，左眼 50 度，双眼视力明显下降，右眼更是增长了 125 度。
复查结果，图片来源：作者提供
医生看到检查结果，也很意外：
3 个月增长 100 多度，你这个也增长得太离谱了！
结合孩子的眼轴长度（右眼 23.17 mm，左眼 23.29 mm），你得上点心啊！
学龄儿童眼轴长度参考值
来源：国家卫生健康委疾控局《小学生近视防控手册》
听到医生的话，我真的很难过。但更令我不解的是，这三个月已经谨遵医嘱，各方面要求孩子都加强去做了，怎么还会增长这么快呢？
医生：你就没有发现孩子平时看东西有不一样吗？比如眯着眼睛看东西、歪头看、皱眉看之类的？这些都是近视常见的典型表现。
我：你说的这些都没有。
看着戴眼镜的我，医生又问：
医生：你和你先生都近视吗？度数多少？
我：我 500 度左右，我先生 900 多。
医生：那这个增长的速度，加上这个眼轴长度，近视的遗传影响的因素可能还是在的。
紧接着孩子又做了主动屈光测试，结果显示右眼 1.25，左眼 1.50。配镜度数参考这个数值，也就是右眼 125 度，左眼 150 度。
不愿接受事实的我，还在做最后的挣扎：
我：他今天早上还在发烧，对视力检查会有影响吗？
医生：发烧基本上对视力不会有什么影响。现在发烧吗？没有的话就更没影响了。
好吧，这下只能彻底接受现实了。
我心中还有一连串的问题和忧虑：孩子的视力还有可能恢复吗？还能做什么来控制？必须要戴眼镜吗？今天就要配镜吗？配什么眼镜好？
医生：首先你必须要知道，已经近视了，不可能通过非手术的手段矫正，或者说恢复到正常视力，只能延缓加深的速度。
正确戴镜是近视防控的有效手段。目前比较常用的是佩戴离焦眼镜和角膜塑形镜，也就是 OK 镜。
从原理上来说，角膜塑形镜是目前比较有效的手段，但你的孩子还不满 8 周岁，同时也不一定能配合完成 OK 镜的日常佩戴，所以离焦眼镜是你家孩子目前最好的选择了。
离焦眼镜 vs 角膜塑形镜
离焦眼镜是一种框架眼镜，镜片周边有特殊的离焦设计，在为孩子提供清晰中心视力的同时，也控制了周边视网膜的远视离焦，从而避免因眼轴变长而导致的近视加深，有效减缓近视发展。
角膜塑形镜（又叫 ok 镜）外观和隐形眼镜相似，材质较硬，透气性较高。佩戴后镜片会重新塑造角膜的形状，将其暂时恢复至正常状态。白天不戴眼镜也能短暂恢复视力，也有抑制近视度数加深的效果。
医生解答完我的问题又强调，由于这 3 个月度数加深太快，别人都是每 3～6 个月复查，我们家孩子必须每个月复查一次。
带孩子做完配镜检查，选了镜框和离焦眼镜的品牌，交了钱，我们忐忑地等待离焦眼镜到货，开启新一轮近视防控作战。
孩子从不愿意到积极配合
医生：控制得很好，度数一点没增加
儿子一向敏感慢热，这次查出近视，让他很难过。
我能感受到他的情绪，于是跟他深入讨论了关于近视、戴眼镜的疑惑和焦虑。发现他很担心近视会一直加深、眼睛会瞎……
我详细解释了近视的原理、防控的措施，让孩子对近视防控的信心增加了不少。
图片来源：站酷海洛
但拿到订制的离焦眼镜时，孩子还是纠结了。他说，现在班上只有一个同学戴眼镜。
我：所以，你怕跟别人不一样？担心别人指责你，取笑你？
儿子：是的，我担心他们会笑我，怕他们都来问我怎么回事。
我：那不正好，你现在就是班上最懂近视知识的人了，谁都没有你懂。你可以告诉他们有不懂的都可以来问你。
儿子：那他们要是笑我呢？
我：那他们笑另外一个戴眼镜的同学了吗？
儿子：好像没有。
我：在他们还没有笑你之前，你先问他们，我戴眼镜是不是超帅的。
儿子：万一他们还是笑我呢？
我：那你刚好可以知道，哪些朋友才是尊重你的真朋友。如果他不尊重你，连你的朋友都算不上，你还为了他的话难过，那自己不得亏死啦，好心情都被不重要的人破坏了。
这一轮谈话，不知道能不能对他戴着眼镜上学有帮助，但起码，我在他原先担忧的眼睛里，看见了光。
接下来佩戴离焦镜的一个月中，我们始终坚持用眼习惯、用眼光线、户外时间 3 个点，户外时间和用眼习惯更是「变本加厉」：
●尽可能多增加户外时间，必须保证每天至少 2 小时，或每周至少 14 小时。取消校内课后服务，提早放学后先在室外运动起来，作业挪到晚饭后再写。
利用中午时间进行户外活动
图片来源：作者提供
● 书写阅读、玩积木、玩具等，只要是近距离用眼，就坚守 20-20-20 原则，提醒孩子每用眼 20～30 分钟后远眺一会。
只要孩子在家，我们就会经常性地提醒他远眺休息，反复几次过后，难免让孩子觉得唠叨厌烦，时不时就会跟大人较劲。
这时候，用孩子听得懂的话，解释为什么这样做、为什么这样能帮到他，从而让孩子理解这些措施，是非常重要的一环。
我先让孩子举起手臂 3 分钟，才跟他聊起来：
我：举 3 分钟手臂酸不酸？
儿子：好酸！
我：酸就对了，你的手臂维持同一个姿势，时间长了，肌肉就酸痛了。
我们的眼球也是靠肌肉去控制的，当眼球的肌肉长时间保持在同一个距离盯着看，是不是跟你一直保持着平举手臂一样呢？
手臂 3 分钟酸痛了，那眼球的肌肉，盯着看 20 分钟，是不是也需要休息一下呢？
图片来源：
国家卫生健康委疾控局《小学生近视防控手册》
经过这一番解释，孩子基本明白了做什么对他的视力有好处、为什么要这么做，之后再提醒孩子注意远眺休息，他也不会抗拒了。
就这样坚持过了一个月。
一个月后，我和孩子都怀着忐忑的心情，走进复查的诊室。
医生：很好啊，度数一点都没增加啊！继续保持！
在视力问题上，孩子第一次露出了笑容。
事后反思：
孩子的近视为什么加深这么快？
儿子近视的这大半年里，我一直在回想到底是哪里出了问题。
最让我后悔的两个点，一个是长期以来存在的侥幸心理，另一个则是忽视了近距离用眼要定时休息。
孩子在拼搭积木
图片来源：作者提供
先说说那个该死的侥幸心理。
早在孩子幼儿时期我就听说过，父母高度近视对孩子的视力可能有所影响。但孩子 0～6 岁体检的视力都是正常的，只是远视储备在参考范围的边缘值。
这个阶段，除了控制电子产品的使用时间，我们并没有对孩子采取特别的近视防控措施，就连户外时间都不是经常满足每周 14 小时。
工作日，除幼儿园的户外活动外，爷爷奶奶很少会把孩子带出门玩，周末也有时会因为加班或自己想多休息，就懒得把孩子带到户外去。特别在炎热的夏天，户外时间不足的问题就更加严峻了。
以至于孩子的视力在一年级以后，禁不住考验，原本脆弱的防线，一下子就崩溃了。
直到孩子第一次去医院确诊近视后，才算真正开始了视力保卫战，严格执行上面说的三大点：注意用眼习惯、用眼光线和户外活动。
图片来源：站酷海洛
既然已经开始了视力保卫战，为什么仍然会在 3 个月加深了 100 多度，连医生都说离谱？
这就是另一个教训——
在近视飞速加深的 3 个月里，孩子看电子产品的时间是非常少的，但我们对孩子近距离用眼的干预依然不够。
当孩子看电子产品的时候，你会记得让他 20 分钟休息一下，但写字画画呢？拼积木玩玩具呢？这些近距离用眼，你并不会想起来让他 20、30 分钟就远眺一下，调节一下眼睛吧？
当孩子沉浸在自己的世界里玩的时候，我们只会自己庆幸，他终于没有在耳边叨叨念念喊妈妈了。
尤其我家孩子平时练架子鼓，需要长时间注视乐谱，琴房又在封闭的室内，缺少自然光、灯光亮度不足，极易引起眼睛过度疲劳。
在孩子已经近视的情况下，无疑又成为近视快速加深的高风险因素。
这样一回想，孩子近视、并在短时间内大幅加深，确实是只能怪自己对近视防控的了解和执行不够深刻。
在这个过程中，最值得庆幸、做得最正确的事情，就是选择了不拖延，让孩子迅速佩戴离焦眼镜控制近视。
孩子戴镜以后，最近两次复查都显示暂时没有加深，这已经是我们在近视防控的路上，能看到的第一道曙光。
接下来，希望能够把孩子每年的增长度数控制在 25 度以内，在小学阶段结束以前，尽可能把近视保持在轻度。
医生点评
国家卫健委数据显示，2022 年全国儿童青少年总体近视率为 53.6%，其中 6 岁儿童为 14.5%，小学生为 36%。有临床研究表明，6～8 岁也就是孩子刚上小学时，是近视的高发期。
近视度数就像身高一样，一旦增长起来，就不会再缩回去了。
平时要注意用眼习惯，定期带娃检查，及时关注孩子远视储备的变化趋势，一旦出现快速下降，就要及时干预。
近视防控 tips
1. 保证每天 2 小时，或者每周累计 14 小时的户外活动
2. 培养良好的用眼习惯，每近距离用眼 20 分钟，向 20 英尺（6米）外远眺，保持 20 秒或更长时间
3. 保证足够的室内光照度，建议在 500 lux 以上
4. 定期做好视力检查和记录
● 3 岁以内建议每年检查一次，到儿保做视力筛查，排除异常的同时可以记录下屈光度数
● 3 岁以上每年至少一次常规视力筛查，教会孩子看视力表，配合电脑验光和综合验光。有条件增加眼球生物学测量检查，了解孩子眼轴等详细参数，每年或半年一次
本文专家
刘刚
审核专家
山东大学齐鲁医院青岛院区
眼科 主治医师
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题图来源：站酷海洛
