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急性胰腺炎临床表现
1.症状
(1)腹痛——主要表现和首发症状。
诱因:胆石病发作、暴饮暴食或饮酒
表现:钝痛、绞痛、刀割样痛
位置:中上腹
放射:腰背部呈带状
缓解:弯腰抱膝位
时间:水肿型3~5日
·症状加重因素:进食
(2)恶心、呕吐与腹胀:
频繁恶心、呕吐(胆汁或咖啡渣样液体),呕吐后腹痛并不减轻。
(3)发热:中度以上发热,一般持续3~5日。
如——持续不退,呈弛张高热,白细胞计数升高——考虑胰腺或腹腔内有继发感染。
(4)低血压或休克:
常见于——出血坏死型
原因——胰蛋白酶激活各种血管活性物质;
(5)水电解质及酸碱平衡紊乱:
呕吐频繁——代谢性碱中毒。
出血坏死型——脱水和代谢性酸中毒,常伴有低血钾、低血镁、低血钙、血糖增高。
低钙血症引起手足抽搐——预后不佳。
(6)其他:
部分病人发病后1~2日出现一过性黄疸。
重症胰腺炎——呼吸衰竭、胰性脑病等表现。
2.体征
①轻症急性胰腺炎——腹部体征较轻,腹胀和肠鸣音减弱。
②重症急性胰腺炎:
急性重症面容,痛苦表情,脉搏增快,呼吸急促,血压下降。
腹肌紧张、全腹显著压痛和反跳痛。
肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。
少数——胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称之为Grey-Turner征。
3.并发症
(1)局部并发症——假性脓肿和胰腺脓肿。
(2)全身并发症——急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等。
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