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在疫苗接种前、COVID-19大流行的野生型阶段，术后发病率和死亡率随围手术期SARS-CoV-2感染而显著升高。此外，术前感染也与不良结局相关，特别是在SARS-CoV-2感染后6周内进行手术时。上述原因促使建议在SARS-CoV-2感染后延迟择期手术7周，除非延迟手术的风险超过术前SARS-CoV-2感染相关手术的潜在风险。但目前越来越多的证据表明，与奥密克戎SARS-CoV-2变体相关的临床严重程度降低，特别是在广泛接种疫苗的背景下，需要重新评估关于SARS-CoV-2感染后择期手术时机的指南。因此，麻醉医师协会（英国）（AA）联合多家学会组织共同更新了SARS-CoV-2感染后择期手术时机及风险评估共识建议。
推荐意见1.手术患者最好及时接种COVID-19疫苗，如未接种，则应在考虑手术转诊时在社区安排接种，最近的疫苗接种时间至少在择期手术前2周。
(资料图)
2.对于需要进行紧急手术的已知SARS-CoV-2感染患者应有专用的管理通道，与其他未感染SARS-CoV-2的患者隔离，并由工作人员采取适当的预防措施。
3.在择期手术的7周内(包括手术当天)出现符合SARS-CoV-2感染症状的患者，应进行SARS-CoV-2感染筛查。
4.如果患者在择期手术的7周内SARS-CoV-2感染检测呈阳性，应要求患者通知医院。在这种情况下，围术期团队和患者之间必须就推迟手术的风险和获益进行讨论。
5.为了避免疾病传播，且由于每次感染的病程不确定，在SARS-CoV-2检测呈阳性后2周内应避免择期手术，除非有明确的迹象表明可以放弃这种预防措施。
6.在SARS-CoV-2感染后的2周至7周内，如果患者和手术的风险较低，则可以进行手术。
7.如果患者或手术的风险均不低，则必须进行个体风险评估。应考虑：患者因素(年龄，合并症和功能状态)；感染因素(感染严重程度，持续的症状，接种疫苗)；手术因素(临床优先，疾病进展风险，手术等级)。这种评估应包括使用客观和有效的风险预测工具以及共同决策。在大多数情况下，除非风险评估表明手术的风险超过延迟的风险，否则应该进行手术。
8.对于完全康复或轻度SARS-CoV-2感染的患者，延迟手术超过7周没有任何好处。
图 SARS-CoV-2感染后手术时机决策流程图
参考资料： El-Boghdadly K, Cook TM, et al. Timing of elective surgery and risk assessment after SARS-CoV-2 infection: 2023 update. Anaesthesia. 2023 Jun 19. doi: 10.1111/anae.16061. Epub ahead of print. PMID: 37337416.
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